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第二节骨骼系统影像解剖

时间: 2019-09-29 【打印页面】 【关闭窗口

  骨、关节Ⅹ线解剖

  骨的数目、外形和分类成人骨共有206块,内含人体最大的籽骨—髌骨,而不包含其他籽骨和副骨。按其所在部位分为颅骨、躯干骨、上肢骨和下肢骨。按外形分为长骨、短骨、

  扁骨和不规则骨

  2.肩关节的构成和X线解剖肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成。关节盂小浅,肱骨头大呈半球状,外下方为解剖颈。正位上,关节盂皮质呈纵向环状线影,前缘在内,后缘在外,后缘与肱骨头内侧部分重叠

  3.肘关节的构成和X线解剖肘关节由肱桡、肱尺、桡尺近侧三组关节组成。在伸肘前后位上,肱骨内上髁较突出,而外上髁则为平坦。鹰嘴窝和冠突窝相互重叠形成一个滑车上方

  的卵圆形或圆形的相对透亮区,鹰嘴重叠于肱骨下端。

  4.桡腕关节的构成和X线解剖在近侧由桡骨远端关节面与手舟骨、月骨及三角骨构成桡腕关节,或称腕关节。由第2~5掌骨底与小多角骨、头状骨、钩骨构成腕掌关节。两列腕骨

  之间形成横S形腕骨间关节。

  5.髋关节的构成和ⅹ线解剖髋关节由髋臼、股骨头及其连结构成。髋臼口朝外下方,直径约35cm,窝内有半月形的关节面称月状面,髋臼中心对着小骨盆的髂耻线。髋臼后缘投影成一条致密线,横过股骨头。股骨头大部分套在髋臼之内,股骨头表面光滑,股骨颈的大部在髋关节囊内,股骨颈外上方为大转子,内下方偏后为小转子

  6.膝关节的构成和Ⅹ线解剖膝关节由股骨下端、胫骨上端、髌骨及其连结组成。前后位上,关节间隙较宽,髁间隆起使局部间隙稍窄,关节间隙应该是双侧等宽、对称、光滑。髌骨

  与股骨下端重叠。侧位上股骨下端、胫骨上端、髌骨均显影,股骨内、外侧髁重叠。在股骨下端的前面,清晰显示髌骨呈四边形阴影。膝关节的关节囊极为宽大和致密,与髌骨上方的髌上囊均表现为低密度影。

  7.踝关节的构成和Ⅹ线解剖踝关节由胫腓骨下端关节面与距骨上关节面构成。前后位上,踝关节间隙呈“八”字形,顶部横行,中部微凹,两侧呈斜形,分别为内、外踝关节间隙。呈倒U形,均匀等宽。腓骨部分重叠在胫骨上,腓骨与距骨之间的间隙不清楚,外踝与距骨重叠。侧位上,关节间隙呈前后走行并向上凸的弧形线,轮廓清楚平整,内外踝部分重叠,整个关节间隙相连不中断,对应关节面相互平行。

  骨、关节断层解剖

  1.骨、关节横断面解剖

  (1)肩关节横断面:此平面通过第2胸椎、肱骨头和关节盂的肩关节间隙。喙突在内侧,喙突和肱骨头间有肱二头肌长头腱。肱骨头的前外方有宽大的三角肌。肱骨头和肩胛骨的后方有冈上肌、冈下肌,肩胛骨前方有肩胛下肌。肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及其下方的小圆肌分别经过肩关节的前、上、后方,紧贴肩关节囊形成“旋转肌袖”,也称肩袖

  (2)肘关节横断面:在肱骨髁间层面肱骨下端向两侧增宽、前后变扁。肱骨滑车后关节面和其后的鹰嘴前面的关节面构成关节间隙。肱骨前方覆以肱肌。肱肌的外侧为肱桡肌,两肌间有桡神经。肱肌前为肱二头肌,前内侧为旋前圆肌,三肌间有肱动脉、肱静脉和正中神经肱骨下端外侧有桡侧腕长、短伸肌,在肱骨下端、鹰嘴的后缘有肱三头肌腱和尺侧腕伸肌。

  (3)桡腕关节横断面:在远侧列腕骨层面手腕青背侧面由桡侧至尺侧依次可见大、小多角骨、头状骨及钩骨,连成一个凹向掌侧的弧形。大多角骨和钩骨之间前面的空隙为腕管,腕管

  内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、深屈肌腱,正中神经在诸腱的前方。大多角骨和腕管的前面是拇指对掌肌和拇短展肌。钩骨的外侧是小指展肌,腕管和钩骨钩的前面是尺动脉、尺神经掌浅支。腕背侧,钩骨的背侧是尺侧腕伸肌腱、小指伸肌,头、钩骨的背侧有5条指总伸肌腱,小多角骨背侧有桡侧腕长、短深肌腱,大多角骨背侧是拇长伸肌腱,其外侧为拇短伸肌腱,其间有桡动脉、桡神经浅支。

  (4)髋关节横断面:此层面通过髋臼中心,股骨头呈球形,与髋臼形成月牙形的关节间隙。股骨头表面光滑,骨小梁粗大分散呈星芒状称“星芒征”。髋臼中部表面凹陷为髋臼窝,其与小

  骨盆腔间以薄层骨壁相隔(5)膝关节横断面:在髁间隆起层面上,最前部是髌韧带的断面影。髌韧带的深面为髌下脂肪垫影。在两半月板间,靠近内侧半月板的是前后髁间结节,靠近外侧半月板的是髁间隆起的断面影。内侧半月板包绕着股骨内侧髁关节面的断面。内侧半月板的内侧见胫侧副韧带,外侧半月板的外侧为腓侧副韧带及股二头肌腱。内侧半月板的后方有半膜肌腱及缝匠肌,外侧半月板后方为跖肌。后方为腓肠肌内、外侧头。

  2.骨、关节冠状断层解剖

  重点介绍以下两个层面

  (1)肩关节冠状断面:冈上肌腱的上内方分别为肩峰、肩锁关节和远侧锁骨。冈上肌和肩峰间可见潜在的肩峰下三角肌滑液囊,肱二头肌长头腱通过关节囊面附着于盂上结节,关节囊

  滑液层随肌腱延伸,在肱骨上端的结节间沟内形成双层的滑液鞘。冈上肌的外下方为冈下肌,其下面为小圆肌。肩关节外侧有三角肌附着,三角肌包绕肱骨头的上方和外侧。肩胛下肌在肩胛盂下方的肩胛窝内。

  (2)膝关节冠状断面:通过胫骨髁间隆起断面可见股骨内、外侧髁及其两侧股骨、胫骨髁之间的股内、外侧肌。股骨、胫骨髁之间可见内、外侧半月板,半月板外缘较厚,附着于关节囊

  胫侧副韧带位于膝关节内侧。腓侧副韧带位于膝关节外侧。在间隆起处可见前、后交叉韧带。膝关节髁间隆起前方断面可见股骨内、外侧髁及其两侧的股内、外侧肌,股中间肌紧贴骨内侧半月板内侧缘有胫侧副韧带、关节囊和内侧半月板紧密相连。在两半月板中间可。在面。在股骨和胫骨两髁关节面之间有外、内侧半月板,在外侧半月板上、下方可见关节腔

  叉韧带(在外侧)和后交叉韧带(在内侧)的断面。

  3.骨、关节矢状断层解剖重点介绍膝关节正中矢状面,在此层面上股四头肌位于股骨的前方。髌骨位于膝关节的前方。髌韧带位于髌骨的下方。髌上囊突出于髌底上方6~7cm,囊前壁与股四头肌腱相贴,囊后壁借脂肪组织与股骨前面相对。膝关节腔中部可见与髁间窝前缘相连的髌下滑膜襞、髌韧带深侧的髌下脂体和突向关节腔的翼状襞。前、后交叉韧带皆被切断。在附近层面上可见前交叉韧带起于胫骨髁间隆起的前方,向后上外行,呈扇形止于股骨外侧髁的内侧面,较后交叉韧带略薄,由两束独立的纤维构成,有时可分别显示。后交叉韧带

  起于胫骨髁间隆起的后方,向前上内往往止于股骨内侧髁外侧面后部。

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