设为首页  加入收藏    欢迎访问山东省医学影像研究所       今天是:

当前位置: 首页 »  疾病知识

神经系统影像解剖

时间: 2019-09-29 【打印页面】 【关闭窗口

  颅脑影像解剖

  1.颅骨组成 颅骨由23块骨组成,分为脑颅骨及面颅骨。脑颅骨围成颅腔,容纳、支持和保护脑。面颅骨构成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架。

  2.头颅外形和大小头颅的大小与年龄有关,也与性别、种族有关

  (1)松果体钙化:成人平片显影率高达30%~40%钙化斑多呈点状或点状聚集,形成类颅内生理性钙化

  (2)脉络丛钙化:脑室内的脉络丛钙化平片显影率不到0.5%,最多见于侧脑室三角区。圆形致密影,少数呈环状

  (3)大脑镰钙化,最常见的部位是大脑镰前部,其平片显影率近10%。颅壁厚度、密度与结构:成人颅板分内板、外板和板障三部分;儿童颅盖骨较薄,6岁前不能区分三层结构,成人较厚,老年人则厚而平坦。

  (2)颅缝与囟:冠状缝自颅穹隆前中1/3交界处下行至前、中颅凹交界处;人字缝自枕内粗隆上方数厘米处向前下方延伸。冠状缝前为额骨,人字缝后为枕骨,两缝之间为顶骨。顶骨

  稍下方较透亮区为颞骨鱗部。

  (3)压迹:主要有脑回压迹、血管压迹和蛛网膜颗粒压迹颅底Ⅹ线解剖整个颅底影呈类圆形,最前凸出部分为鼻部及上牙槽,稍后为颏部及额面部结构的重叠影像,其两旁为颧骨弓。鼻中隔与筛骨垂直板相续并位于中线前部,两旁结构对称。中部的透亮影为蝶窦及鼻后孔,其后为蝶骨体部。蝶窦的透亮影明显,窦壁清晰,蝶窦的两侧壁旁紧邻磨牙呈“人形的致密影为翼突内、外板。翼突板的后方有卵圆孔,后外方较小呈圆形者为棘孔。颞骨岩部呈“八”字形致密影,位于枕骨大孔的前外方,左右对称呈轴位影像。岩骨前缘颈内动脉管外口呈圆形透亮影,岩尖部不规则透亮影为破裂孔,由岩尖部、蝶与枕骨共同围成

  6.新生儿颅骨解剖出生时脑颅骨与面颅骨比例悬殊,约为8:1,18岁时为2:1,面颅骨无鼻窦影像,无牙齿,颅缝宽,有颅囟。

  7.眼眶Ⅹ线解剖

  后前位:眶口近似圆形,左右对称,眶腔密度较正常上颌窦密度稍高。在眶内,上内侧可见眶下裂影,为一斜行倒逗点形透亮区。眶上裂上界为蝶骨小翼,下界为蝶骨大翼阴影,内侧为蝶骨体。眶上裂分开眶顶与外侧壁。眼眶外上缘有新月形稍高密度区,其上缘为泪腺窝顶,下缘为眶上缘。在眼眶外侧可见颧弓。

  侧位:眼眶呈锥体形,底朝前,尖朝后。在眼眶前部,鼻骨部分显影,在鼻骨后下方的眶内缘,可见上颌骨额突。眶的中部有一弧形致密影,为左右颧骨的额突。眶的后部一较细的前凸

  弧形致密线,为颅中窝前壁的投影

  8.鼻腔和鼻窦X线解剖

  顶颏位:即 Water位,两侧颞骨岩部投影于上颌窦腔下方,可清晰显示额窦、筛窦及上颌窦。窦腔气房透亮度高于眼眶。上颌窦呈尖朝下的三角形透亮影,窦壁呈致密线状影,内侧壁薄,外侧壁厚,为前后壁移行部的切线影,顶壁微上凸,位于眶下缘之下,顶壁中部有扁圆形眶下孔。圆孔和眶上裂影重叠于上颌窦腔内,窦腔内上方有后组筛窦气房。额窦位于额骨内,眼眶内上方,正常人额窦气化发育差异较大。额窦大多呈扇形透亮区,顶部有许多分隔切迹。筛窦位于两侧眼眶之间的筛骨内,呈蜂窝状气房。

  鼻颌位:即 Caldwell位,两侧颞骨岩部投影于上颌窦腔的中部。额窦呈扇形透明区,边缘呈花瓣状。两侧筛窦位于两眼眶内侧,呈蜂窝状,其内可见数条纵横交错的致密线状骨性间

  隔,前后组筛窦相互重叠。

  9.下颌骨及颞下颌关节Ⅹ线解剖

  正位:下颌骨呈马蹄状,分下颌体和下颌支。中间联合部为下颌体,两侧后方为下颌支。体部两侧有圆形小孔为颏孔,自颏孔向外上行走之细管状阴影为下颌管。下颌体与下颌支交界处为下颌角。下颌支髁突与冠突部分重叠侧位:可完整显示一侧下颌体和下颌支。下颌体上有牙槽突,下颌体前部为颏部,其后方可见颏孔,相当于第2前磨牙下方,颏孔向后上方弧形管状影为下颌管,连于下颌支内面的下颌孔。下颌体下缘与下颌支交界处为下颌角,呈钝角。下颌支上有两个突出,前方为冠突,后方为髁状突,两突间有下颌切迹。髁状突与颞骨形成关节

  (二)颅脑断层解剖

  1.颅脑横断面解剖

  (1)经中央旁小叶下部层面:大脑镰自前向后贯穿中线,在大脑镰旁可显示扣带回、中央旁小叶、楔前叶、顶枕沟、楔叶。

  (2)经侧脑室体上方层面:此层面两侧脑室呈“)(形,中间部分为胼胝体和扣带回。胼胝体的后方为大脑镰。老年人大脑镰常钙化,呈条状或点状高密度影。大脑镰和大脑纵裂分隔左、右大脑半球,纵裂后部可有轻度弯曲,这是大脑半球不对称的标志之一。

  (3)经侧脑室体层面:两侧侧脑室体部呈凹缘向外侧的镰刀状影,居中线两旁,中间由透明隔相隔,向后延续为三角区,继之向后外侧伸入枕叶形成后角。两侧侧脑室的大小可不对称,以后角部多见。在左、右前角间为胼胝体膝,后角间则为胼胝体压部,中线有大脑纵裂池和大脑镰。中央沟位于大脑半球背外侧面、两侧侧脑室体前端连线水平。

  (4)经松果体层面:在该层面中部可见两侧基底核和丘脑,由外侧向内侧依次为外侧沟岛叶、最外囊、屏状核、外囊、豆状核和内囊。内囊呈“<”形,分为前肢、膝和后肢,前肢内侧是尾状核从大脑半球表面延伸至岛叶后端。新生儿左侧的外侧沟常较宽大,并且左侧的颞平面

  (5)经四叠体池层面:前部额叶为纵裂池隔开,第三脑室两侧邻接丘脑,连接左、右丘脑的(颞横回尾侧的三角形区域)亦大于右侧丘脑间粘合位于第三脑室中部。第三脑室后端常见松果体钙化影,后邻四叠体池。

  (6)经鞍上池层面:前部两侧为额叶,其间被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形,其前角通大脑纵裂池,两前外侧角通大脑侧裂池,两后外侧角连环池,如后方为脑桥则呈“五角”形,如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍上池有六条边,前面是两侧额叶后缘,外侧边为颞叶钩回,后两条边为大脑脚。鞍上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动脉(C1段)、基底动脉等。

  (7)经蝶鞍区层面颅中窝前面是蝶骨小翼的后缘,由此向内后方延伸出尖突的前床突,鞍结节前邻视交叉沟,其与鞍背之间是垂体窝。颅后窝内显示中脑第四脑室、小脑。

  (8)经眼球层面前方为锥形的眶腔,眼球边缘呈圆环状,称眼环;眼球后面有束状软组织条索通向眶尖,为视神经。两侧眶腔之间为筛窦,后邻蝶窦。大脑颞叶位居颞骨岩部前方颅中窝内。

  2.颅脑矢状面断层解剖重点介绍正中矢状面,在此层面上大脑半球断面分上下两缘,上缘自前向后依次为额上回、旁中央小叶、楔前叶和楔叶;下缘前部为直回,后部为舌回。上缘的脑回借扣带沟与扣带回相邻。扣带回下方是胖体断面,肼服体下方稍偏前为侧脑室体部合,其前方为室间孔,下方经终板连于视交叉;第三脑室底为中脑上端,其后为中脑水管,该管后上方为顶盖、松果体及松果体隐窝。脑干的正中矢状断面自上而下为中脑、脑桥、延髓向下移行于脊髓。中脑水管向后下斜行通第四脑室,下方经延髓的中央管连通脊髓的中央管。

  3.颅脑冠状面解剖重点介绍经垂体的冠状层面,在此层面上中线结构从上向下主要为大脑镰、胼胝体干、穹隆柱、第三脑室、垂体及垂体柄、蝶窦。侧脑室的外上方为尾状核和内囊膝部。第三脑室两侧为丘脑,丘脑向外侧依次为内囊后肢、豆状核、外囊、屏状核、岛叶、外侧沟及岛盖。外侧沟的上、下方分别为额叶和颞叶。

Copyright©2009 www.medimg.org All Rights Reserved. 版权所有 山东省医学影像研究所 鲁ICP备05026793号-1